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风疹的症状及鉴别诊断

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   在儿童急性发疹性疾病中,风疹称为第三病。风疹又称德国麻疹,其特点是在正常皮肤上出现淡红色斑疹及斑丘疹,伴有发烧、上呼吸道卡他症状及耳后、枕部淋巴结肿大。本病在发疹前有发烧、咳嗽、头痛、咽红、咽痛、全身不适等类似上呼吸道感染的前驱症状,但较麻疹轻,时间也短,一般在发烧的第二条,皮疹自面部和颈部出现,迅速波及躯干和四肢,一天内即可出齐,而掌跖不发疹。少数患者皮疹也可由躯干和四肢开始。哈尔滨皮肤病医院!

 

  皮疹发生在正常皮肤上,为逐渐增多的圆形或椭圆形小斑疹及斑丘疹,呈淡红色,直径约2毫米,压之退色,大小形态也不完全一致,可以融合成较大片状,或稍隆起呈斑丘疹。有时很像麻疹,但风疹分布较稀疏,密度也小,疹间有正常皮肤,可伴有轻度瘙痒。第三至第四天皮疹消退,比麻疹消退快,无色素沉着和脱屑,偶见细薄糠状脱屑。

 

  在发疹前或发疹期,耳后和枕部淋巴结肿大,有轻度压痛,是本病诊断和鉴别诊断的特征之一。其它处浅在淋巴结也可稍肿大,但特异性不大。在发病早期软腭及咽部可以有针头至豆大红斑或出血斑。这种粘膜疹也是本病早期诊断和鉴别诊断的特征。但颊部无Koplik氏征,区别于麻疹。

 

  风疹是由风疹病毒引起的发疹性传染病。潜伏期各家报道不一,范围1~3周,平均两周左右。发病多见于5个月至5岁儿童,但青年及成人均可患病。一次患病,大部分终生免疫。并发症较少,偶尔也并发有中耳炎、支气管炎、支气管肺炎、肾小球肾炎、脑炎、血小板减少性紫癜等病。

 

  化验检查在发疹期白细胞总数降低,淋巴细胞初起减少,后期增加,约有1/3病人浆细胞增多。皮肤病理为非特异性炎症。

 

  孕妇在妊娠的前四个月患风疹,生产的婴儿可能有先天性白内障,视神经萎缩,小眼球或青光眼,先天性耳聋,前庭神经障碍及耳畸形,心脏先天性畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等,肝脾肿大,皮肤上可见紫癜,色素沉着,网状红斑等。还有报告小头,肾畸形等先天性异常,称为先天性风疹综合征。

 

  风疹很像轻型麻疹,应根据以下几点鉴别:1.发烧较低,前驱期短;2.第一至第二天发疹,开始皮疹较稀疏,第三四天消退,疹期时间短;3.耳后及枕部淋巴结肿大,无Koplik氏征。

 

  风疹与幼儿急疹的鉴别在于后者是在高烧退后或下降过程发疹,掌跖粘膜不发疹,皮疹1~2天消退。风疹还需与猩红热鉴别。

 

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