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如何区别脂溢性皮炎?

来源:黑龙江省青年医学会附属医院在线咨询 免费电话

   脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹,是在炎性红斑的基础上,覆盖油腻性鳞屑和结痂。大多数发生在皮脂腺较多和皮脂溢出部位,像头皮、两眉、眼睑、鼻唇沟、鼻翼、耳后、上胸、肩胛区、腋窝、妇女乳房下褶皱处、脐窝、趾骨部、乳晕、腹股沟、两臀间、会阴及阴部,严重者也可遍及全身,甚至呈剥脱性皮炎表现。本病开始常为毛囊性淡红斑和斑丘疹,随之融合成边缘清楚的斑片,其上覆盖油腻性鳞屑或痂皮,皮疹在扩大中出现渗出,结痂和糜烂,呈湿疹样表现,因此也称脂溢性湿疹。自觉症状有不同程度的瘙痒。哈尔滨皮肤病医院

 

  在不同部位,皮疹稍有不同,在头皮表现很多干燥的细糠状鳞屑,呈灰白色或白色,搔抓后似雪花飞落满地,有瘙痒感,好发于青年及中年人,又称单纯头皮糠疹、干性皮脂溢出、头皮屑。头皮油腻性或干性鳞屑,或黄色、褐黄色痂皮,基底为炎性红斑或淡红斑,形状不规则,好发于婴儿,有时见于成年人,在成年人常伴有顶部和额部早秃,此型称脂样糠疹。婴儿脂溢性皮炎特指1-3个月婴儿,以头面部为主,也可累及其他处,鳞屑痂皮和糜烂渗液。在新生儿当脂溢性皮炎严重并泛发全身,称落屑性红皮症或者Leiners病,皮疹发生在腋下、乳下、腹股沟或臀间,由于摩擦,易发生糜烂、渗液或皲裂,而鳞屑常不明显;躯干及四肢皮疹呈淡红色圆形或不规则斑块,边缘清楚,有细的油腻性鳞屑似银屑病或斑块型副银屑病样表现。发生在外耳及外耳道的脂溢性皮炎似耳真菌病,注意区别。有时伴有睑缘炎。

 

  本病在临床上与银屑病有相似之处,首先应与银屑病区别,但本病不具有银屑病的云母状大量鳞屑,Auspitz氏征阴性,不具有同形现象,发病部位也不同,病理检查更有益于鉴别。与副银屑病的区别是本病具有瘙痒,病情随发展时轻时重,部位多在皮脂溢出处,全面分析本病的鳞屑,发病部位,皮疹表现及自觉症状,不难与副银屑病鉴别。玫瑰糠疹具有母斑,椭圆形皮疹的长轴与皮肤纹理一致,一般不波及头部,皮疹主要在躯干、有自限性,这些与脂溢性湿疹相鉴别。当脂溢性皮炎有糜烂、渗液、皲裂时与湿疹确有混淆之处,所以也叫脂溢性湿疹,即使有时当时不能明显区别,急性期控制后,特殊部位的发病和油腻性鳞屑仍不失本病的鉴别特征。睑缘炎已被部分专家认为是脂溢性皮炎的症状之一,或者是一种类型。落屑性红皮症被认为是新生儿全身性脂溢性皮炎。

 

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